2015年度安徽职业技术学院“学生社团活动积极分子”申报表

姓    名

性    别

民    族

一寸照片

出生年月

政治面貌

学    历

入团时间

手    机

电子邮箱

系部班级

所在社团

事

迹

简

介

                （可附页）

所在系部意见

（盖章）

                      年  月  日

院团委意见

（盖章）

               年  月  日

学院意见

（签章）

                                              年  月  日